Uso de estatinas hidrofílicas e lipofílicas e risco de perda auditiva na hiperlipidemia usando um modelo de dados comum: estudo de coorte multicêntrico

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12373 (2023) Citar este artigo

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A deficiência auditiva, o terceiro maior problema de saúde em todo o mundo, carece atualmente de tratamentos definitivos ou medicamentos preventivos. Este estudo comparou os efeitos das estatinas hidrofílicas e lipofílicas na perda auditiva usando um modelo de banco de dados comum. Este estudo multicêntrico retrospectivo foi realizado em três hospitais na Coreia do Sul (Anam, Guro, Ansan). Inscrevemos pacientes com hiperlipidemia com diagnóstico inicial de perda auditiva. Os dados foram coletados de 1º de janeiro de 2022 a 31 de dezembro de 2021 usando o software de código aberto Observational Health Data Science and Informatics e o banco de dados Common Data Model. O desfecho primário foi a ocorrência de perda auditiva pela primeira vez após um diagnóstico de hiperlipidemia, conforme documentado no banco de dados de coorte Common Data Model. As medidas de interesse foram o risco de perda auditiva entre o uso de estatinas hidrofílicas e lipofílicas. As variáveis ​​foram comparadas por meio de pareamento por escore de propensão, regressão proporcional de Cox e meta-análise. Entre 37.322 pacientes com hiperlipidemia, 13.751 (7.669 homens e 6.082 mulheres) e 23.631 (11.390 homens e 12.241 mulheres) foram tratados com estatinas hidrofílicas e lipofílicas, respectivamente. Após o pareamento pelo escore de propensão, segundo a curva de Kaplan-Meier, o risco de perda auditiva não diferiu significativamente entre os hospitais. A taxa de risco (HR) dos pacientes do sexo masculino de Anam (0,29, [intervalo de confiança (IC) de 95%, 0,05–1,51]), Guro (HR, 0,56, [IC 95% 0,18–1,71]) e Ansan (risco proporção, 0,29, [IC 95% 0,05–1,51]) hospitais foram analisados ​​usando regressão proporcional de Cox. O tamanho geral do efeito (HR, 0,40, [IC 95% 0,18–0,91]) foi estimado por meio de metanálise, que indicou que o risco de perda auditiva entre usuários de estatinas hidrofílicas era menor do que entre usuários de estatinas lipofílicas e foi estatisticamente significativo. Os homens no grupo da estatina hidrofílica apresentaram menor risco de deficiência auditiva do que aqueles no grupo da estatina lipofílica.

A deficiência auditiva é um distúrbio generalizado e sua incidência aumenta com a idade e é o terceiro maior problema de saúde no mundo1. Durante décadas, os esforços para desenvolver intervenções médicas para prevenir ou mitigar a perda auditiva têm sido contínuos. Vários medicamentos e abordagens foram estudados in vitro, em animais e em ensaios clínicos. Embora alguns pareçam promissores, até o momento nenhum medicamento foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da perda auditiva2,3,4,5.

Danos cardiovasculares e neurodegeneração são fatores de risco conhecidos para perda auditiva6,7,8. As estatinas, comumente usadas para tratar distúrbios cardiovasculares e neurológicos, também podem ser eficazes no tratamento da deficiência auditiva5,9. As estatinas são uma classe de medicamentos comumente usados ​​no tratamento da hiperlipidemia e na prevenção de ataques cardíacos e derrames. As estatinas são classificadas em duas categorias: hidrofílicas e lipofílicas. Foi demonstrado que as estatinas lipofílicas, que têm alta permeabilidade ao tecido adiposo, atenuam a maturação dos adipócitos. Em contrapartida, as estatinas hidrofílicas não apresentam esse efeito10. Descobriu-se que as estatinas hidrofílicas reduzem os níveis séricos de adiponectina e proteína C reativa. Alguns estudos anteriores sugeriram o potencial das estatinas hidrofílicas em produzir um impacto mais pronunciado na ocorrência de perda auditiva quando comparadas com suas contrapartes lipofílicas9,10. Outros estudos investigaram a associação entre a ingestão de estatinas e o risco de perda auditiva e constataram que a associação pode ser influenciada pelo sexo5,11,12.

O estudo de coorte Common Data Model (CDM) envolveu uma análise de correlação de tópicos específicos por meio de um modelo que define diferentes dados clínicos de grande escala em cada hospital com os mesmos padrões de estrutura e significado. Essa abordagem permite fácil coleta e utilização de dados, tornando-a popular em pesquisas multicêntricas13.