Ataque cardíaco: aspirina diária ajuda a reduzir riscos de novos ataques e derrame

De acordo com uma nova pesquisa, seria sensato que pacientes com ataque cardíaco tomassem um comprimido diário de aspirina.

Num estudo apresentado no Congresso ESC 2023, que se realiza em Amesterdão de 25 a 28 de agosto, os investigadores descobriram que aqueles que não tomavam a medicação de forma consistente tinham um risco maior de sofrer um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral subsequente. morte quando comparado com aqueles que o tomaram regularmente.

Além disso, um estudo publicado na edição de 22 de agosto da JAMA relata que, apesar do que sabemos sobre os benefícios da aspirina, menos da metade dos pacientes com ataques cardíacos e derrames em todo o mundo a tomam.

O objetivo do estudo apresentado em Amsterdã era comparar os riscos de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte de pessoas que pararam de usar a terapia com aspirina versus aquelas que continuaram.

Foram incluídos pacientes com primeiro ataque cardíaco com 40 anos ou mais que foram tratados com stent coronário e aspirina durante o primeiro ano após o ataque cardíaco. Ao todo, foram envolvidos 40.114 pacientes.

Os pacientes foram acompanhados em intervalos de dois anos durante oito anos. Em cada um dos acompanhamentos, a adesão ao regime de aspirina foi avaliada examinando a proporção de dias que os pacientes tiveram acesso à medicação durante os dois anos anteriores.

Qualquer pessoa que usou aspirina 80% das vezes ou menos foi considerada não aderente. Já aqueles que realizaram mais de 80% das vezes foram considerados aderentes.

Em cada acompanhamento, as pessoas foram excluídas se tivessem tido um ataque cardíaco adicional, um acidente vascular cerebral ou tivessem morrido. Eles também foram removidos se tivessem iniciado o tratamento com medicamentos anticoagulantes ou inibidores P2Y12, que são medicamentos que funcionam de forma semelhante à aspirina para prevenir coágulos sanguíneos.

Os pesquisadores observaram que a adesão ao tratamento diminuiu com o tempo. Aos dois anos, 90% ainda usavam aspirina. No entanto, no oitavo ano, 81% das pessoas ainda tomavam o medicamento.

Em cada acompanhamento, a equipe descobriu que as pessoas que ainda usavam aspirina tinham menos probabilidade de sofrer ataque cardíaco, derrame ou morte.

Especificamente, aqueles que não usavam aspirina tinham um risco 29%, 40%, 31% e 20% maior de ter outro ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morrer em cada um dos acompanhamentos, respectivamente.

Embora tomar aspirina após um ataque cardíaco seja uma forma eficaz de prevenir novos ataques cardíacos e derrames, o estudo publicado no JAMA demonstra que não há um número suficiente de pessoas que poderiam se beneficiar com o medicamento.

Neste estudo, que incluiu 124.505 participantes de 51 nações ao redor do mundo, as pessoas foram questionadas sobre seu histórico de doenças cardiovasculares, bem como sobre o uso de aspirina.

Entre os países de baixo rendimento, apenas 16,6% das pessoas tomavam aspirina como medida preventiva. Nos países de rendimento médio-baixo, este número subiu para 24,5%; e, nos países de rendimento médio-alto, 51,5% utilizavam-no.

Finalmente, em países de rendimento elevado como os EUA, 65% dos pacientes usavam-no.

Alex Foxman, diretor médico da Achieve Health and Weight Loss, que não esteve envolvido no estudo, disse que a questão de saber se um paciente com ataque cardíaco sofrerá um novo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte é “uma das questões mais importantes”. .”

“A resposta depende de muitos fatores”, disse ele, “como idade, histórico médico, estilo de vida e medicamentos”, sendo a aspirina uma parte importante dessa equação.

Foxman observou que, de acordo com alguns estudos, a aspirina não irá ajudá-lo se você nunca teve um ataque cardíaco ou se o risco for baixo a médio.

No entanto, se você já teve eventos cardiovasculares anteriores, estudos mostram que tomar aspirina regularmente pode reduzir o risco de novos eventos.

“Por exemplo”, observou ele, “pesquisas mostram que entre os sobreviventes de ataques cardíacos, o uso regular de aspirina pode reduzir o risco de um segundo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte relacionada a doenças cardiovasculares em cerca de 25%. Para os sobreviventes de AVC, reduz o risco de um segundo evento em cerca de 22%.”

Foxman explicou, no entanto, que a terapia com aspirina não é adequada para todos. Pode causar efeitos colaterais como sangramento no estômago ou no cérebro.